La piometra no siempre es una emergencia… hasta que lo es.

Una de las razones por las que esta enfermedad es tan peligrosa es que muchas perras llegan a la consulta caminando, relativamente estables y con síntomas poco claros. El problema no es solo el pus dentro del útero: lo realmente importante es el momento en que la infección deja de estar localizada y desencadena una respuesta inflamatoria en todo el organismo. Entonces pueden aparecer sepsis, choque séptico, lesión renal aguda, coagulación intravascular diseminada (CID) y otras complicaciones que cambian por completo el pronóstico.

Qué es la piometra

Es una infección del útero con acumulación de pus. Aparece en perras no esterilizadas, normalmente en las semanas siguientes al celo. Tras cada celo, la progesterona engrosa la pared del útero, reduce sus defensas y cierra parcialmente el cuello uterino: un ambiente perfecto para que las bacterias (sobre todo E. coli) se multipliquen.

¿Qué perras tienen más riesgo?

Perras no esterilizadas, sobre todo a partir de los 6 años (aunque puede aparecer a cualquier edad).
En las semanas siguientes al celo: lo típico es entre 2 y 8 semanas después.
Perras que no han tenido camadas.
Perras que han recibido tratamientos hormonales para retrasar o suprimir el celo.

De infección local a emergencia

Evolución de la piometra: útero con pus, toxinas que pasan a la sangre, inflamación de todo el cuerpo y complicaciones con riesgo vital como sepsis, choque, fallo renal, CID o rotura del útero

Por eso, una vez hecho el diagnóstico, la prioridad del veterinario es valorar cuánto está afectado el organismo, estabilizar bien a la perra (sueros, antibióticos, control de la tensión y del riñón) y eliminar el foco de la infección, normalmente quitando el útero y los ovarios (ovariohisterectomía).

Piometra abierta y cerrada

Diferencias entre piometra abierta, con flujo por la vulva y detección más temprana, y piometra cerrada, sin flujo, con barriga hinchada y riesgo de rotura y sepsis

	Abierta	Cerrada
Cuello del útero	Abierto	Cerrado
Flujo vaginal	Sí: pus, a veces con sangre, de olor fuerte	No
Cuándo se detecta	Antes, porque se ve el flujo	Tarde: puede pasar inadvertida
Riesgo	🟠 Grave	🔴 Muy grave: rotura del útero y sepsis

Síntomas

Al principio pueden ser muy discretos. Sospecha si tu perra no está esterilizada, tuvo el celo hace unas semanas y notas:

Semáforo	Qué ves	Qué hacer
🟠	Bebe y orina mucho más de lo normal, come menos, está algo apagada, se lame la vulva	Veterinario hoy mismo
🟠	Flujo por la vulva (amarillento, verdoso o con sangre) fuera del celo	Veterinario hoy mismo
🔴	Barriga hinchada, vómitos, fiebre o temperatura baja, mucha debilidad	Urgencias ya
🔴	Encías muy pálidas o muy rojas, respiración rápida, se tambalea o no se levanta	Urgencias ya: posible sepsis o choque

No esperes a ver si mejora

Una perra con piometra puede parecer «solo un poco cansada» y empeorar en pocas horas. Ante la sospecha, veterinario el mismo día. Y nunca le des antiinflamatorios por tu cuenta: pueden dañar un riñón que ya está en riesgo.

Diagnóstico

Ecografía abdominal: muestra el útero agrandado y lleno de líquido. Es la prueba clave.
Análisis de sangre: infección, función del riñón y del hígado, estado de la coagulación.
Análisis de orina y, si hace falta, radiografía.

Tratamiento

	Cirugía (ovariohisterectomía)	Tratamiento médico
Qué es	Quitar el útero infectado y los ovarios	Fármacos que abren el cuello del útero y vacían el pus, con antibióticos
Cuándo	La opción de elección en la mayoría de los casos	Solo casos seleccionados: perra estable, joven, piometra abierta y de cría
Ventaja	Elimina el foco y la piometra no puede repetirse	Conserva la capacidad de criar
Inconveniente	Cirugía con más riesgo que una esterilización programada	Puede repetirse en celos siguientes; tarda más en hacer efecto

Antes de operar hay que estabilizar a la perra: una cirugía en una paciente en choque sin preparar multiplica el riesgo.

Prevención

La única prevención eficaz

La esterilización (quitar ovarios, o útero y ovarios) elimina el riesgo de piometra. Si tu perra no está esterilizada, apunta la fecha de cada celo y vigílala especialmente durante los dos meses siguientes. Habla con tu veterinario sobre la mejor opción según su edad, raza y si vas a criar con ella.

En resumen

La piometra es una infección del útero que aparece tras el celo en perras no esterilizadas.
Lo grave es cuando la infección pasa a todo el organismo: sepsis, choque, riñón, CID.
La cerrada es la más peligrosa porque no se ve flujo.
Perra sin esterilizar + celo reciente + bebe mucho o está apagada = veterinario hoy.
El tratamiento habitual es estabilizar y operar; la esterilización la previene.

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